Choque de frío e hipotermia
El choque frío se refiere a la rápida aparición de respuestas fisiológicas tales como un incremento de la presión sanguínea causadas por la exposición al agua fría que puede provocar la muerte repentina en personas sensibles.
La información sobre el choque frío se brinda para ayudar a los socorristas a tomar las decisiones correctas, ya que deben evaluar los riesgos de la exposición química o biológica contra los riesgos del proceso de descontaminación.
Este ocurre casi inmediatamente y debe ser anticipado por los socorristas. El riesgo de serias implicaciones para la salud es mayor para aquellos que sufren de alguna afección preexistente, tales como enfermedades del corazón, y para los ancianos.
Hay una gran variedad de respuestas fisiológicas en cada individuo ante temperaturas específicas. Es probable que el choque frío cause problemas médicos más serios que la hipotermia durante una operación de descontaminación masiva. Este puede ser minimizado requiriendo información acerca de enfermedades preexistentes y, si la situación lo permite, animando a las personas a mojarse gradualmente.
La hipotermia, a pesar de ser una real amenaza para las personas inadecuadamente protegidas, en algunas situaciones de exposición al aire libre no es un riesgo significativo para la mayoría de las víctimas que están pasando por una descontaminación masiva en clima frío.
La hipotermia involucra un enfriamiento profundo del cuerpo que generalmente toma tiempo en desarrollarse, mucho más que el empleado en una situación de descontaminación masiva.
La mayor parte de las personas pueden tolerar el agua a una temperatura de 19° C, y a pesar de que puedan tener severos temblores y experimentar una gran incomodidad, no habría peligro para la vida en forma inmediata debido a la hipotermia.
Para una persona mojada en un ambiente frío, los escalofríos son un signo de que el cuerpo esta tratando de calentarse, por lo tanto, no es una señal de alarma. Si una persona está mojada, siente frío y no tiembla, se debe buscar rápidamente ayuda médica ya que al no ser capaz de temblar presenta un alto riesgo de desarrollar hipotermia.
Los seres humanos y otros animales de sangre caliente deben mantener una temperatura corporal constante cualquiera sea la temperatura ambiente. El cuerpo humano constantemente está perdiendo calor, excepto en raras circunstancias.
El mecanismo de transferencia, está dado por la diferencia de temperatura entre el cuerpo y el medio ambiente (sensación térmica) que provoca la pérdida de calor.
Existen cuatro mecanismos desarrollados por el cuerpo humano para liberar calor al ambiente:
- Evaporación - Transición de un líquido a vapor con la resultante pérdida de calor.
- Conducción - Intercambio de calor entre los objetos en contacto directo.
- Convección - Ganancia o pérdida de calor del aire o agua que se mueve sobre la superficie del cuerpo.
- Radiación - Intercambio de calor entre los objetos que no están en contacto directo.
A la inversa, el cuerpo humano tiene tres caminos fisiológicos para mantener y producir calor:
- El reposo del metabolismo - (conversión de comida en energía).
- El movimiento - (ejercicio físico).
- Los temblores - (la involuntaria contracción de los músculos).
Temblar genera potencialmente cinco veces la cantidad de calor que se produce normalmente por el reposo metabólico.
Respuestas fisiológicas más complejas son la vasoconstricción (disminución del flujo sanguíneo) y la vasodilatación (incremento del flujo sanguíneo).
La hipotermia leve se caracteriza por presentar temblores normales, y la persona probablemente tenga sensación de frío. Puede aparecer piel de gallina en la superficie y algunos pueden presentar problemas para realizar tareas simples o complejas con sus manos tales como abrocharse un botón.
Las personas que sufren de hipotermia moderada pueden presentar malhumor y/o movimientos lentos. Pueden trastabillar, mostrar torpeza en el movimiento de las manos, dificultad al hablar y temblar intensamente. Los temblores se detienen cerca de los 30° C de temperatura corporal. Una persona con hipotermia moderada puede presentar dificultad con las funciones cognitivas más elevadas y puede actuar en forma inapropiada.
La hipotermia severa se caracteriza por la falta de temblores, insensibilidad, dilatación de las pupilas, y conciencia poco clara. La persona es incapaz de caminar o mover sus brazos y piernas y puede colocarse en posición fetal. Si no es tratado, un adulto sano con hipotermia severa puede llegar a un paro respiratorio, cardíaco y hasta la muerte.
Los efectos del alcohol, enfermedades de altura, ataques provocados por la diabetes, sobredosis y otras afecciones pueden tomar la apariencia de los signos y síntomas de la hipotermia y así agravar el problema médico. Sin embargo, el paciente con síntomas de hipotermia debe ser cuidadosamente evaluado debido a la posible coexistencia de heridas y enfermedades.
La mayor parte de las pautas que se ofrecen en estas recomendaciones están basadas en la temperatura corporal; sin embargo, puede no ser práctico tomar la misma a las víctimas de productos químicos o biológicos, la temperatura rectal es la más certera.
La evaluación más simple que el socorrista debería realizar para determinar potenciales daños provocados por el estrés que causa el frío en una persona descontaminada, es colocar una mano sin guante sobre la piel del pecho o la espalda del paciente. Si la piel está cálida, la hipotermia es improbable.
Los socorristas deberían ser concientes de estos síntomas fisiológicos y mentales cuando revisen a las víctimas con posibles daños provocados por el frío.
Métodos de descontaminación en climas fríos
La diferencia con respecto a los procedimientos que se realizan cuando la temperatura o la sensación térmica es superior a los 23° C consiste en utilizar lugares cubiertos para el proceso de descontaminación y evaluar en detalle los efectos de choque de frío e hipotermia, con relación a la prioridad de descontaminación.
En caso de poseer recursos limitados (refugios, frazadas) debe otorgarse prioridad a aquellos sectores de la población compuestos por la gente de más edad y los más jóvenes, debido a la menor capacidad que tienen de mantener la temperatura corporal.
Se mantienen las variantes del método húmedo y las consideraciones relacionadas al método descontaminación seco.
Con respecto a las variantes 1 y 2 del método de descontaminación húmedo (una estación de reducción de contaminación o más de una, según el agente contaminante presente) se pueden considerar dos alternativas:
Reunión y clasificación externa y descontaminación interna.
La reunión y evaluación se realiza al aire libre. El resto del proceso de descontaminación es realizado en el interior de un edificio. Este método se recomienda cuando la temperatura ambiente es inferior a los 23°C.
El área de reunión y clasificación se puede establecer cerca del camino de entrada a establecimientos como hospitales, hoteles o entidades deportivas. Las víctimas deben dejar sus ropas antes de entrar a la ducha. Debido a que los hoteles y los hospitales tienen gran cantidad de batas, los primeros respondedores no tienen la necesidad de buscar su suministro.
Los edificios que tienen duchas en lugares cubiertos o piscinas pueden servir para la descontaminación masiva. En este caso, el clima frío no sería de cuidado ya que el proceso de descontaminación completo tiene lugar en un ambiente de temperatura controlada. Las personas deben quitarse la ropa al entrar en el edificio.
Los edificios que poseen el sistema de rociadores automáticos brindan una solución para la descontaminación sin importar las condiciones climáticas imperantes. Estos sistemas, que son instalados en edificios para la seguridad de sus ocupantes, pueden ser utilizados en una emergencia para una descontaminación masiva si no existen medios más adecuados disponibles para realizarla. Se debe considerar el impacto a largo plazo sobre los edificios al tomar la decisión de usar los sistemas de rociadores para una descontaminación masiva.
Cuando se empleen las piscinas climatizadas de los hoteles o centros deportivos, se debe evaluar la capacidad de la pileta en función a la cantidad de víctimas. Además se deberá considerar qué agente contaminante se ha empleado a efectos de que no reaccione con el cloro u otros desinfectantes de la piscina.
Reunión, clasificación y descontaminación interna.
La diferencia sustancial es que todo el proceso se realiza a cubierto ya sea en las instalaciones ya mencionadas o empleando tiendas de campaña para la reunión y clasificación. Estos elementos pueden ser provistos por las Fuerzas Armadas, de Seguridad, entidades deportivas o tiendas de deportes.
Conclusiones
Cuando la temperatura ambiente desciende, los riesgos de serias complicaciones para la salud por la exposición al agua fría se incrementan para algunas personas.
Cuando la temperatura ambiente baje los 0° se debe considerar el riesgo de accidentes por congelamiento o hipotermia.
Aunque la hipotermia ocurre a menudo en ambientes fríos, los informes de pacientes hipotérmicos de África y otros climas templados ilustran el hecho de que cualquier temperatura ambiente por debajo de la central del cuerpo puede producir desequilibrio térmico.
A pesar de las ideas equivocadas que existen entre los respondedores, el riesgo de ser víctima de la hipotermia como resultado de la descontaminación masiva en climas fríos es mínima.
Sin embargo es probable que el choque frío cause problemas médicos más serios que la hipotermia durante una operación de descontaminación masiva.
Por lo tanto es imprescindible que los socorristas, en climas fríos, evalúen las consecuencias para la salud de las víctimas y den prioridad a la atención de las afecciones que puedan ser producidas por la acción del frío frente a la ejecución de la descontaminación propiamente dicha, para posteriormente efectuar la misma.
Saludos espero les sirva para entender que descontaminar no es una tarea facil, requiere estudio y practica.
El choque frío se refiere a la rápida aparición de respuestas fisiológicas tales como un incremento de la presión sanguínea causadas por la exposición al agua fría que puede provocar la muerte repentina en personas sensibles.
La información sobre el choque frío se brinda para ayudar a los socorristas a tomar las decisiones correctas, ya que deben evaluar los riesgos de la exposición química o biológica contra los riesgos del proceso de descontaminación.
Este ocurre casi inmediatamente y debe ser anticipado por los socorristas. El riesgo de serias implicaciones para la salud es mayor para aquellos que sufren de alguna afección preexistente, tales como enfermedades del corazón, y para los ancianos.
Hay una gran variedad de respuestas fisiológicas en cada individuo ante temperaturas específicas. Es probable que el choque frío cause problemas médicos más serios que la hipotermia durante una operación de descontaminación masiva. Este puede ser minimizado requiriendo información acerca de enfermedades preexistentes y, si la situación lo permite, animando a las personas a mojarse gradualmente.
La hipotermia, a pesar de ser una real amenaza para las personas inadecuadamente protegidas, en algunas situaciones de exposición al aire libre no es un riesgo significativo para la mayoría de las víctimas que están pasando por una descontaminación masiva en clima frío.
La hipotermia involucra un enfriamiento profundo del cuerpo que generalmente toma tiempo en desarrollarse, mucho más que el empleado en una situación de descontaminación masiva.
La mayor parte de las personas pueden tolerar el agua a una temperatura de 19° C, y a pesar de que puedan tener severos temblores y experimentar una gran incomodidad, no habría peligro para la vida en forma inmediata debido a la hipotermia.
Para una persona mojada en un ambiente frío, los escalofríos son un signo de que el cuerpo esta tratando de calentarse, por lo tanto, no es una señal de alarma. Si una persona está mojada, siente frío y no tiembla, se debe buscar rápidamente ayuda médica ya que al no ser capaz de temblar presenta un alto riesgo de desarrollar hipotermia.
Los seres humanos y otros animales de sangre caliente deben mantener una temperatura corporal constante cualquiera sea la temperatura ambiente. El cuerpo humano constantemente está perdiendo calor, excepto en raras circunstancias.
El mecanismo de transferencia, está dado por la diferencia de temperatura entre el cuerpo y el medio ambiente (sensación térmica) que provoca la pérdida de calor.
Existen cuatro mecanismos desarrollados por el cuerpo humano para liberar calor al ambiente:
- Evaporación - Transición de un líquido a vapor con la resultante pérdida de calor.
- Conducción - Intercambio de calor entre los objetos en contacto directo.
- Convección - Ganancia o pérdida de calor del aire o agua que se mueve sobre la superficie del cuerpo.
- Radiación - Intercambio de calor entre los objetos que no están en contacto directo.
A la inversa, el cuerpo humano tiene tres caminos fisiológicos para mantener y producir calor:
- El reposo del metabolismo - (conversión de comida en energía).
- El movimiento - (ejercicio físico).
- Los temblores - (la involuntaria contracción de los músculos).
Temblar genera potencialmente cinco veces la cantidad de calor que se produce normalmente por el reposo metabólico.
Respuestas fisiológicas más complejas son la vasoconstricción (disminución del flujo sanguíneo) y la vasodilatación (incremento del flujo sanguíneo).
La hipotermia leve se caracteriza por presentar temblores normales, y la persona probablemente tenga sensación de frío. Puede aparecer piel de gallina en la superficie y algunos pueden presentar problemas para realizar tareas simples o complejas con sus manos tales como abrocharse un botón.
Las personas que sufren de hipotermia moderada pueden presentar malhumor y/o movimientos lentos. Pueden trastabillar, mostrar torpeza en el movimiento de las manos, dificultad al hablar y temblar intensamente. Los temblores se detienen cerca de los 30° C de temperatura corporal. Una persona con hipotermia moderada puede presentar dificultad con las funciones cognitivas más elevadas y puede actuar en forma inapropiada.
La hipotermia severa se caracteriza por la falta de temblores, insensibilidad, dilatación de las pupilas, y conciencia poco clara. La persona es incapaz de caminar o mover sus brazos y piernas y puede colocarse en posición fetal. Si no es tratado, un adulto sano con hipotermia severa puede llegar a un paro respiratorio, cardíaco y hasta la muerte.
Los efectos del alcohol, enfermedades de altura, ataques provocados por la diabetes, sobredosis y otras afecciones pueden tomar la apariencia de los signos y síntomas de la hipotermia y así agravar el problema médico. Sin embargo, el paciente con síntomas de hipotermia debe ser cuidadosamente evaluado debido a la posible coexistencia de heridas y enfermedades.
La mayor parte de las pautas que se ofrecen en estas recomendaciones están basadas en la temperatura corporal; sin embargo, puede no ser práctico tomar la misma a las víctimas de productos químicos o biológicos, la temperatura rectal es la más certera.
La evaluación más simple que el socorrista debería realizar para determinar potenciales daños provocados por el estrés que causa el frío en una persona descontaminada, es colocar una mano sin guante sobre la piel del pecho o la espalda del paciente. Si la piel está cálida, la hipotermia es improbable.
Los socorristas deberían ser concientes de estos síntomas fisiológicos y mentales cuando revisen a las víctimas con posibles daños provocados por el frío.
Métodos de descontaminación en climas fríos
La diferencia con respecto a los procedimientos que se realizan cuando la temperatura o la sensación térmica es superior a los 23° C consiste en utilizar lugares cubiertos para el proceso de descontaminación y evaluar en detalle los efectos de choque de frío e hipotermia, con relación a la prioridad de descontaminación.
En caso de poseer recursos limitados (refugios, frazadas) debe otorgarse prioridad a aquellos sectores de la población compuestos por la gente de más edad y los más jóvenes, debido a la menor capacidad que tienen de mantener la temperatura corporal.
Se mantienen las variantes del método húmedo y las consideraciones relacionadas al método descontaminación seco.
Con respecto a las variantes 1 y 2 del método de descontaminación húmedo (una estación de reducción de contaminación o más de una, según el agente contaminante presente) se pueden considerar dos alternativas:
Reunión y clasificación externa y descontaminación interna.
La reunión y evaluación se realiza al aire libre. El resto del proceso de descontaminación es realizado en el interior de un edificio. Este método se recomienda cuando la temperatura ambiente es inferior a los 23°C.
El área de reunión y clasificación se puede establecer cerca del camino de entrada a establecimientos como hospitales, hoteles o entidades deportivas. Las víctimas deben dejar sus ropas antes de entrar a la ducha. Debido a que los hoteles y los hospitales tienen gran cantidad de batas, los primeros respondedores no tienen la necesidad de buscar su suministro.
Los edificios que tienen duchas en lugares cubiertos o piscinas pueden servir para la descontaminación masiva. En este caso, el clima frío no sería de cuidado ya que el proceso de descontaminación completo tiene lugar en un ambiente de temperatura controlada. Las personas deben quitarse la ropa al entrar en el edificio.
Los edificios que poseen el sistema de rociadores automáticos brindan una solución para la descontaminación sin importar las condiciones climáticas imperantes. Estos sistemas, que son instalados en edificios para la seguridad de sus ocupantes, pueden ser utilizados en una emergencia para una descontaminación masiva si no existen medios más adecuados disponibles para realizarla. Se debe considerar el impacto a largo plazo sobre los edificios al tomar la decisión de usar los sistemas de rociadores para una descontaminación masiva.
Cuando se empleen las piscinas climatizadas de los hoteles o centros deportivos, se debe evaluar la capacidad de la pileta en función a la cantidad de víctimas. Además se deberá considerar qué agente contaminante se ha empleado a efectos de que no reaccione con el cloro u otros desinfectantes de la piscina.
Reunión, clasificación y descontaminación interna.
La diferencia sustancial es que todo el proceso se realiza a cubierto ya sea en las instalaciones ya mencionadas o empleando tiendas de campaña para la reunión y clasificación. Estos elementos pueden ser provistos por las Fuerzas Armadas, de Seguridad, entidades deportivas o tiendas de deportes.
Conclusiones
Cuando la temperatura ambiente desciende, los riesgos de serias complicaciones para la salud por la exposición al agua fría se incrementan para algunas personas.
Cuando la temperatura ambiente baje los 0° se debe considerar el riesgo de accidentes por congelamiento o hipotermia.
Aunque la hipotermia ocurre a menudo en ambientes fríos, los informes de pacientes hipotérmicos de África y otros climas templados ilustran el hecho de que cualquier temperatura ambiente por debajo de la central del cuerpo puede producir desequilibrio térmico.
A pesar de las ideas equivocadas que existen entre los respondedores, el riesgo de ser víctima de la hipotermia como resultado de la descontaminación masiva en climas fríos es mínima.
Sin embargo es probable que el choque frío cause problemas médicos más serios que la hipotermia durante una operación de descontaminación masiva.
Por lo tanto es imprescindible que los socorristas, en climas fríos, evalúen las consecuencias para la salud de las víctimas y den prioridad a la atención de las afecciones que puedan ser producidas por la acción del frío frente a la ejecución de la descontaminación propiamente dicha, para posteriormente efectuar la misma.
Saludos espero les sirva para entender que descontaminar no es una tarea facil, requiere estudio y practica.