Oximetro de pulso.... Mito o realidad????

[Gabriel M.]

Creo no equivocarme..... que la mayoría de nosotros sabemos para que es este elemento usado en las tareas de control de signos vitales de nuestros pacientes. Pero, ya en varias ocasiones, e inclusive, en una evaluación de un Curso Normando de Operador de Rescate Vehicular he escuchado que se le han atribuido algunas propiedades como:

1.- Este dispositivo nos permite saber si el paciente esta respirando ......

2.- Este dispositivo, nos permite saber si el paciente esta muerto.....

Considerado algunos como elemento fundamental en tareas de rescate, principalmente en la evaluación primaria....

Estoy preocupado...... que opinan Cofrades?????

 

[Siurrym_san]

Sobre si esta respirando o no, te digo que no es un elemento de fiar (indica saturacion de oxigeno en la sangre, no frecuencia respiratoria). Basta que tenga los dedos frioso algún problema circulatorio periférico y el aparato marcará nulo, al mismo tiempo, una persona recién fallecida aun tiene oxigeno en su sangre por lo que puede darse que un muerto sature 100% como el más vivo de nosotros, no obstante, indica pulso también, lo que si es un indicador vivo/muerto, pero si se da la condición de dedo frio o con mala circulación periférica no será de fiar.

Un oximetro de pulso (alias saturometro) es fiable en pacientes relativamente estables (evidentemente vivos, concientes y sin hemorragias importantes).

 

[vichox]

Sobre si esta respirando o no, te digo que no es un elemento de fiar (indica saturacion de oxigeno en la sangre, no frecuencia respiratoria). Basta que tenga los dedos frioso algún problema circulatorio periférico y el aparato marcará nulo, al mismo tiempo, una persona recién fallecida aun tiene oxigeno en su sangre por lo que puede darse que un muerto sature 100% como el más vivo de nosotros, no obstante, indica pulso también, lo que si es un indicador vivo/muerto, pero si se da la condición de dedo frio o con mala circulación periférica no será de fiar.

Un oximetro de pulso (alias saturometro) es fiable en pacientes relativamente estables (evidentemente vivos, concientes y sin hemorragias importantes).

No, jamas un oximetro mostrara saturacion de 100% en un muerto. Eso es imposible. El oximetro requiere de la onda de pulso para dar lectura.
Otro error muy grave que cometen quienes no conocen los materiales que ocupan es utilizar el oximetro para evaluar posibles intoxicados con monoxido de carbono. la longitud de onda de la hemoglobina oxigenada vs la unida a monoxido son similares por lo que el oximetro las interpreta como oxihemoglobina, dando saturaciones falsamente elevadas.
Salu2

 

[Siurrym_san]

Ok, lo que veo dia a dia en mi trabajo no cuenta. Ok

 

[Gabriel M.]

Me he encontrado varias veces ya con situaciones donde hay personal bomberil que afirma lo que les comentaba... Y al preguntarles de donde sacan eso, la respuesta viene de personal del mismo lugar o ente.... olvidando principios básicos de reanimación o evaluación primaria referente a la valoración de presencia de la respiración..... Dejando a la confianza de un dispositivo que no fue inventado para eso si esta función esta presente .
En conclusión.... Hay gente que sigue creando mitos de una y otra cosa que llevan a nuestros bomberos a saber y entender cosas erróneas....

Triste.... Después, Por que procedemos equivocadamente???????

 

[Siurrym_san]

Para los que no saben como funciona un oximetro de pulso. Es por absorción de luz, el haz(normalmente rojo) pasa de un lado al otro del dedo(en ocasiones sirve el lobulo de la oreja igual) y la presencia de l hemoglobina crea un delta constante entre el haz emitido/recapturado. A eso el aparato traduce como saturación, pueden haber diferencias entre un examen de gases arteriales o venosos (que también muestra la saturación de la sangre, pero con precisión total) frente a un saturometro externo puesto que el delta es programado según un tamaño de dedo estándar. Además del delta "contante" (le diremos asi porque siempre hay una diferencia porque se supone siempre hay sangre) hay una diferencia que se da con cierta periodisidad, ese es el pulso y la máquina lo interpreta como tal, por ello hay 2 diferencias de luz que captura: una diferencia sostenida en el tiempo que es la saturación y una intermitente que es el pulso. Por eso es que un RECIEN fallecido aún satura y todi aquel que haya presenciado un PCR verá que el paciente satura siendo que no hay pulso o flujo de sangre. No depende de ninguna onda de pulso el aparato, distinto es que muestre una curva

 

[vichox]

Para los que no saben como funciona un oximetro de pulso. Es por absorción de luz, el haz(normalmente rojo) pasa de un lado al otro del dedo(en ocasiones sirve el lobulo de la oreja igual) y la presencia de l hemoglobina crea un delta constante entre el haz emitido/recapturado. A eso el aparato traduce como saturación, pueden haber diferencias entre un examen de gases arteriales o venosos (que también muestra la saturación de la sangre, pero con precisión total) frente a un saturometro externo puesto que el delta es programado según un tamaño de dedo estándar. Además del delta "contante" (le diremos asi porque siempre hay una diferencia porque se supone siempre hay sangre) hay una diferencia que se da con cierta periodisidad, ese es el pulso y la máquina lo interpreta como tal, por ello hay 2 diferencias de luz que captura: una diferencia sostenida en el tiempo que es la saturación y una intermitente que es el pulso. Por eso es que un RECIEN fallecido aún satura y todi aquel que haya presenciado un PCR verá que el paciente satura siendo que no hay pulso o flujo de sangre. No depende de ninguna onda de pulso el aparato, distinto es que muestre una curva

Hay un error conceptual en lo que señalas como funciona el aparato. Durante el sistole existe un mayor flujo de sangre por ende una mayor cantidad de hemoglobina oxigenada, en el diastole al haber flujo mas lento hay proporcionalmente mas Hb desoxigenada que en el sistole. El oximetro lo que hace es medir este delta y según eso determina que % de la Hb total esta oxigenada.
Sin ciclos sistole-diastole es imposible que el oximetro entregue una lectura. Lo que debes haber visto pueden haber sido algunas extrasistoles aisladas, ritmo de escape, bradicardia extrema, o algun otro ritmo que haya logrado generar este delta.
Si fuera como tu dices el oximetro mostraria siempre que hay Hb oxigenada pq incluso tras varios minutos de paro la SpO2 no baja tan considerablemente. Basta ver los analisis gasometricos que se realizan en reanimación.
(http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/pulmonary/oximetry_92,P07754/)

Saludos

 

[Nacho]

La verdad yo considero que es un equipo que debe ser utilizado solo por personal de salud que interprete acertadamente los datos que entrega.

 

[Gabriel M.]

El debate entre Siurrym_san y Vichox sobre el funcionamiento del dispositivo sin duda nos enseña lo que hace para darnos un dato lo más exacto posible para lo que está diseñado...... Se agradece, nos hace entender mejor aún para que se usa.
Ahora, en que parte de nuestro manejo prehospitalario metemos este asunto???
Evaluación primaria???? No. Si nos vamos a la definición y aplicación de esta, donde debemos definir si respira o no..... No sirve (por lo ya explicado por Siurrym_san y Vichox) y es evidente cuando alguien no respira... Porque simplemente no respira.....
Donde si puedo utilizarlo??? Examen fisco segmentario o evaluación secundaria.... Donde recopilo datos con mayor detalle, donde la cuantificacion de los signos vitales debe hacerse.....
En Evaluación Primaria veo si están presentes, malamente presentes o simplemente no están... y es en este punto donde existe personal que anda metiendo el citado dispositivo. Donde no funciona.....
Y después. .. "damos la hora" y no la dorada ni la de platino....
Y lo que dice Nacho.... Hay que saber entender que significa la info que.entrega..... Que diferencia hay cuando se lee 98%, 95%, 92% o 89%.....
Si arroja 70, 80, 100 o más o menos... Con o sin pulso radial, femoral o carotideo......
Hay que enseñar eso y no ponerse a inventar..... WE¥$*+]+|£|#;;#;!;!#ASS!!!!!

 

[vichox]

A nivel prehospitalario el uso de oximetros es bastante poco util para el trauma por lo que para bomberos (con un nivel de manejo del trauma "nivel academia") no son una buena herramienta, al contrario, al no tener los conocimientos ni la base necesaria podrian guiar a tomar malas decisiones.
Salu2

 

[Gabriel M.]

A nivel prehospitalario el uso de oximetros es bastante poco util para el trauma por lo que para bomberos (con un nivel de manejo del trauma "nivel academia") no son una buena herramienta, al contrario, al no tener los conocimientos ni la base necesaria podrian guiar a tomar malas decisiones.
Salu2

Totalmente de acuerdo

 

[DIEGO101189]

hay varios factores que influyen en la medicion del oximetro:
-™Luces brillantes
–-™Excesivo movimiento
-™Colocación incorrecta del sensor
(–Una parte de la luz alcanza el fotodetector sin haber pasado a través de la sangre)

ademas un resultado de saturacion solo sera hasta un 99 % ya que un 99 % de oxigeno se encuentra en la hemoglobina y el 1%restante esta en el plasma sanguineo

 

[Gabriel M.]

Correcto.... El asunto va en justamente eso, en lo que mide, en lo que objetiva o para que esta diseñado....
Como les comento hay gente que instruye a sus alumnos que este dispositivo (poco util en el trabajo prehospitalario realizado por bomberos) ayuda a determinar si nuestro paciente respira o no, o si este esta vivo o muerto.
Osea, un pastelazos más de personas poco preparadas o instruidas haciendo clases de materias que no tienen idea.... Eso es ser irreponsable.
Me pregunto....de donde sacarán este tipo de cosas??????

 

[Gabriel M.]

Como él, no usa oximetro de pulso y sabe si respira o no???? Ademas él afirma que respira... es así no mas. Anda a alegarle
jajajajjajajajajaa
Saludos!!!!