Curacautín: Luego de accidente cerebro-vascular en Cuartel de Bomberos, muere ex Comandante.

Ambiorix

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Temuco, Chile
Nota de la página web de la Segunda Compañía de Bomberos de Curacautín, www.rescatetecnico.cl

En la madrugada de hoy falleció mientras era ingresado al Hospital Regional de Temuco el Bombero Jorge Sandoval Saavedra, producto de un accidente cerebro vascular.

Jorge, quien se encontraba en dependencias del Cuartel Tercera Compañía se desvaneció de imprevisto y a pesar de los esfuerzos del Cuartelero (S) y bomberos que acudieron a cooperar al recibir la voz de alerta, fue ingresado al hospital de Curacautín ya sin signos vitales, siendo sometido a un largo proceso de reanimación, del cual finalmente no pudo salir.

En lo particular, Jorge fue miembro tambien de nuestra Compañía, donde destacó como Bombero y como Oficial, perteneció al grupo que fundó Rescate Vehicular como especialidad y destacó (ya como integrante de otra compañía) como Comandante.

Los entregamos todo nuestro apoyo y afecto a su familia y compañeros de la Tercera Compañía, esperando que encontremos todos consuelo de su partida.

… Jorge, como tantas veces lo hiciste, llegó la hora de romper filas, esta vez, para descansar por toda la eternidad… Buen viaje camarada.





Cabe mencionar que el CB de Curacautín no cuenta con Ambulancias, los cuarteles no cuentan con DEA, menos con kit básicos de RCP. Jorge falleció a los 48 años, con mas de 30 años de voluntariado.

Acá un breve relato de lo sucedido, en palabras de quienes estuvieron allí en una red social:

"Ayer nos tocó ver partir nuevamente a un camarada bombero, se pidió ambulancia SAMU del Hospital local, la que, siendo honesto, dio una respuesta vergonzosa, ante un evidente paro cardiorespiratorio del camarada, la paramédico opta por decir a viva voz "es solo un ataque de epilepsia", luego de ser increpada (y aún sin siquiera tocar al paciente, comprobar signos vitales o siquiera acercarse a menos de 5 metros) cambia el diagnóstico a "está atorado" para volver a la ambulancia, luego y por nuestros cuestionamientos regresa a la "distancia segura de ella" para indicar descompuesta "es un paro", vuelve a la ambulancia y saca UN KIT DE GLICEMIA!!!!, si, leen bien, un kit de glicemoa (no un ambú, no inicia un procedimiento, nada, se complica, no haya que hacer y ante eso ya tenemos al camarada en la ambulancia desesperados por tratar de ayudarle).

No se si de haber ella empezado maniobras de reanimación (despeje de vía aérea, colocación de cánulas, y forzar la entrada de aire a sus pulmones o que se yo) el resultado sería distinto, pero claramente ella no está capacitada para tripular una ambulancia SAMU.

Descansa en paz Jorge! nosotros hicimos lo que pudimos...."
 

Ambiorix

Comandante de Guardia
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Temuco, Chile
La causa de muerte de Jorge fue "hemorragia subarcnoidea" pudiendo haberla provocado el sangrado de aneurisma cerebral o bien una malformación arteriovenosa no detectada.
Hacía unas semanas que experimentaba dolores de cabeza y si bien había visitado distintos centros médicos, solo le habían sugerido hidratación y descanso.

Con Jorge compartí muchos incendios, en algunas ocasiones peleábamos bastante defendiendo nuestras distintas posturas de trabajo, pero siempre fue un gran combatiente, nunca vi alguien que manejara las herramientas de extricación mejor que el y en el pitón era un monstruo. Su funeral fue hermoso, y si bien no eramos la compañía doliente, marchamos golpeando duro el asfalto con antorchas para iluminar ese último transitar. Yo, que llegue corriendo al cuartel 3ra minutos después de que el cuartelero diera la alerta, no pude hacer nada mas por el y eso, realmente pesa. Hasta siempre camarada, ya convertido en energía su recuerdo nos traerá lecciones, el autocuidado y la prevención, y quien sabe cuantas mas.
 

AFDLAD15

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Austin Fire Station No 2
... A ese/esa paramedico deberian hacerle un sumario,... Creo absolutamente poco profesional y de un una ausencia de "tino" que no se puede creer.

Creo es otro ejemplo que demiestra que bomberos deberia salir y atender llamados medicos, .. No todos, pero casos como estos.... Creo que podrian hacerlo perfectamente... Mas mal que lo descrito y realizado por esta unidad SaMu no creo pueda ser...

Saludos


Pd: gabriel podria indicar mas detalles del tipo de respuesta y procedimientos de samu en estos casos

Saludos
 
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Elkete

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Puchas que lamentable, Con mejor revisión muy probablemente se habría salvado. Morir así a los 48 años, pobres sus hijos, que pena mas grande.

En cuanto al SAMU, a los empleados públicos en Chile no les pasa nada, además ninguna autoridad quiere perder votos.

Frente a una hemorragia cerebral lo complicado es reconocerla, recordemos que a nuestra actual Presidenta, hace unos 5 años refirió mareos, vista borrosa, etc, un scanner y le detectaron un aneurisma, la internaron, y en cirugía le pusieron un .... no recuerdo el nombre preciso, "stent" me parece, que es un refuerzo externo de la arteria o vena ya que estaba hinchada, así se evitó que se reventara. Esto último se da mucho en fumador@s de a dos cajetillas al día (también en los de menos)... lo que le pasó a Gustavo Cerati y mas aun mezclado con hipertensión y sobrepeso..
 
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Ambiorix

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Puchas que lamentable, Con mejor revisión muy probablemente se habría salvado. Morir así a los 48 años, pobres sus hijos, que pena mas grande.

En cuanto al SAMU, a los empleados públicos en Chile no les pasa nada, además ninguna autoridad quiere perder votos.

Frente a una hemorragia cerebral lo complicado es reconocerla, recordemos que a nuestra actual Presidenta, hace unos 5 años refirió mareos, vista borrosa, etc, un scanner y le detectaron un aneurisma, la internaron, y en cirugía le pusieron un .... no recuerdo el nombre preciso, "stent" me parece, que es un refuerzo externo de la arteria o vena ya que estaba hinchada, así se evitó que se reventara. Esto último se da mucho en fumador@s de a dos cajetillas al día (también en los de menos)... lo que le pasó a Gustavo Cerati y mas aun mezclado con hipertensión y sobrepeso..
A mi sobrino le pasó similar, fue trasladado a USA e intervenido a tiempo con una recuperación rápida y eficaz, es injusto que. No todos tengan acceso.
 

Gabriel M.

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Antes que todo, lamento profundamente el deceso de Don Jorge (Q.E.P.D.) y concuerdo Ambiorix al 100000000% que esta persona no esta al mínimo entrenada para tripular una ambulancia sea del tipo que sea. Lo mínimo es saber realizar un correcto RCP para cualquier persona que trabaje con Pacientes.

No deseo defender a nadie, solo dejar de manifiesto una realidad que se presenta en gran parte de nuestro país.... Bases SAMU y Ambulancias SAMU (básicas o avanzadas) NO EXISTEN EN TODAS PARTES Y AL ALCANCE DE TODOS LOS CIUDADANOS. Curacautín no es la excepción, no tiene ninguna ambulancia SAMU, ni Base, ni nada SAMU en su Hospital. La ambulancia que se presentó no puede ser del SAMU ya que la base más próxima esta a 80 km y la respuesta de la tripulación que se presentó a la emergencia está por lejos ser la que entregaría el personal de una ambulancia de este tipo.
La Ambulancia que respondió a esa emergencia debe ser del Hospital de Curacautín. Es un problema recurrente que se presenta, ya que se entregan ambulancias a Hospitales que son pintadas como las usadas por el SAMU o llevan el 131 en alguno de sus costados pero estas están destinadas para el trasporte de pacientes de los hospitales o atención de emergencias de baja complejidad y no son administradas o regladas por el SAMU, son manejadas por el centro asistencial local que nada tiene que ver con el SAMU o su Centro Regulador pero, ambulancia que se ve circulando o trabajando..... es relacionada con el SAMU. Les tripulan collares, tablas, apósitos, sueros, bajadas, bránulas y jeringas considerándolas listas para enfrentar cualquier emergencia. Se entrega uniformes SAMU o parecidos para el personal de esas ambulancias que no pertenecen al SAMU y si aún no es suficiente, estas mismas personas o administraciones compran los uniformes o los mandan a confeccionar iguales o parecidos en diseño y color a los usados por el SAMU o_Oo_Oo_Oo_Oo_Oo_O

La ambulancia SAMU (básica o avanzada) más próxima a Curacautín en condiciones de responder a una emergencia como esta se encuentra en Temuco!!! 80 km de distancia que no hay de que manera cubrir en menos de 5 minutos.....

Bases de SAMU ARAUCANíA:
Base 1 y 13 (Temuco)
Base 9 (Villarrica)
Base 18 (Imperial)
Base 4 (Victoria)
Base 8 (Loncoche)

Base 42 (Base Labranza, de origen municipal adosada por convenio a la regulación SAMU ARAUCANíA)

Ahora, el centro asistencial local debería tener medidas de contingencia para paliar esta debilidad en su prestación de salud a la comunidad como lo es un entrenamiento correcto de su personal y equipo adecuado. Porque no puede pretender que yo vuele los 80 km para atender un PCR mientras ellos se quedan de espectadores a la espera del SAMU real, estando presentes o a menos de esos 5 min.

Ese tipo de emergencia debió haber sido atendida con el personal local que era el más cercano al problema al momento que este se inició. Pero mínimo, debe estar bien entrenado y con el equipamiento que corresponde si van a trabajar en una ambulancia..... No con las plumas y el buche!!!

Entonces, De quién es la culpa??? del chancho o del que le da de comer??? Del que se cree SAMU y se presenta como SAMU o del que le dice a este personal que es SAMU??? Del que cree que porque trabaja en un furgón con camilla se puede enfrentar a lo que sea o del que no le da las reales herramientas para que si pueda enfrentarse a lo que sea???

Lamentablemente, una vez más hay un resultado que nadie desea como es el fallecimiento de Don Jorge, y no sabemos si su pronóstico hubiera sido distinto con una ambulancia SAMU presente (ahora sabemos que por su accidente, su pronóstico no era muy alentador. Pero eso no se sabe al momento de la emergencia por tanto, había que jugársela con todo sin medir esfuerzo). Y el SAMU, cuestionado sin tener mucho que ver.

Por qué no hay una base SAMU en cada localidad.... No lo se, pero si existen medidas a tomar por las autoridades o directivos locales que perfectamente pueden ayudar a paliar esta desventaja y que puede implementarse por mientras se gestiona o presiona para conseguir el recurso que no existe (SAMU) como por ejemplo:
Creo es otro ejemplo que demuestra que bomberos debería salir y atender llamados médicos, .. No todos, pero casos como estos.... Creo que podrían hacerlo perfectamente... Mas mal que lo descrito y realizado por esta unidad SaMu no creo pueda ser...
Creo que esta es la solución en situaciones donde no existe la posibilidad de contar con una Ambulancia Prehospitalaria de verdad..... Pero no con el equipaje del perro, sino con su DEA, Oxigeno, resucitador, etc, etc,capacitaciones, y todo lo que sabemos ya que se debe tener.


Si hubiera llegado una ambulancia SAMU real, con personal SAMU real el procedimiento sería:
  • Bajar con el Bolso de vía venosa (siempre se baja con el).
  • Identificar el Problema, al encontrarse con paciente en PCR.....
  • Iniciar Compresiones Torácicas inmediatamente y solicitar al conductor bolso vía aérea, oxigeno (jamás confundiría una crisis convulsiva con un PCR)
  • Manejo de la vía aérea
  • Solicitar apoyo avanzado (en caso de presentarse ambulancia básica)
  • Realizar maniobras hasta el retorno a circulación espontanea por 30 min.
  • Identificar ritmo de colapso y manejarlo (FV, TVSP, AESP, Asisitolía)
  • Intentar identificar la causa del Paro en caso de Asistolía o AESP (6 H y 6 T)
  • Si retorna a circulación espontanea, traslado urgente al centro asistencial y cuidados post paro.
  • Posterior a los 30 min. de maniobras no hay retorno. Se suspenden las maniobras y toma el procedimiento Carabineros de Chile.
Maniobras de apoyo avanzado:
  • Manejo avanzado de la vía aérea (intubación orotraqueal)
  • Uso de drogas vaso activas
Sin duda, el que hayan confundido un PCR con un "Ataque de Epilepsia" (es crisis convulsiva) habla bastante mal de esta persona y del sistema de respuesta a emergencias en Salud de la localidad. Estas personas que se presentaron en la ambulancia no tiene relación con el SAMU.

Me he demorado bastante en escribir, ya que no deseo defender, exculpar o culpar a nadie. Pero hay situaciones en que se asume la participación de uno u otros entes, se critica su accionar o a quienes lo componen, pero quienes asumieron la funciones de estos entes supuestamente presentes no tienen relación alguna de ningún tipo

No todas las ambulancias son del SAMU, no todas las personas que andan arriba de una ambulancia son del SAMU y claramente no todo el personal que anda en una ambulancia que no es SAMU sabe trabajar o hacer la pega de un SAMU......

Muchas de máquinas del parque circulante de ambulancias de país no tienen relación alguna con el SAMU y cumplen funciones según requerimiento del hospital al cual pertenecen (SERVICIOS DE URGENCIA, HOSPITALIZADOS, TRASLADO DE PACIENTES, GESTIÓN DE CAMAS,ETC, ETC, ETC).

El SAMU, de origen en la Posta Central de Santiago, poco a poco se ha ido desvinculando administrativamente de los hospitales donde se encuentran sus bases establecidas (símil, cuartel de bomberos) donde poca o ninguna relación alguna tienen. El SAMU paulatinamente esta siendo traspasado a depender directamente del Servicio de Salud Local, quién estudia y determina la creación de más bases según objetivos, lineamientos de crecimiento y alcance, estadísticas o solicitudes de los hospitales pertenecientes a dicho servicio de salud

Lamento mucho lo sucedido y lamento que el personal que presta ayuda prehospitalaria en Curacautín no sepa hacer su pega. De quien es la culpa? Sin duda del jefe de este personal al cual no capacita y no exige, y del empleado que no se capacita y no asume lo vital de su rol en la cadena de ayuda y protección de la comunidad a la cual ÉL sirve y debe responder.....

Lamento mucho lo sucedido.....
 

Gabriel M.

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Traté de ser lo más claro posible y lamento mucho lo sucedido..... Ojala en Cura, se tomen medidas atinentes al caso.... Que perfectamente se puede repetir mañana o ahora mismo.
Lamentablemente, si se hace algo, será otra medida reactiva y no proactiva..... Pero es mejor a quedarse ahí y hacer nada, dejando que todo siga su curso como si nada hubiera pasado.
El que alguien trabaje en la salud y no sepa reconocer y enfrentar un paro..... Es inaceptable.
El RCP no está reservado solo al SAMU, es de conocimiento general y por sobre todo al personal de salud completo....
 

Ambiorix

Comandante de Guardia
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Me comprometo a tocar este tema en 12 meses mas, donde podrán ver que no se hizo nada.

Saludos
MS
 

Gabriel M.

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Es seguro que no pasará nada, amigo mio.....
Nunca pasa nada.
Intenta ver si puedes gestionar un DEA.... Sería muy útil
 

Fotografo Bomberos

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La Paramedico no le dio importancia al cuadro eso es evidente. Si no fue equivocación en el equipo que bajo, ella sólo pensó era un desvanecimiento por Hipo o Hiper Glicemia y quería medir el nivel. Hasta donde aprendí, un Paro jamás podría confundirse con una Hipo o Hiper, salvo la inconciencia.
 

Gabriel M.

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La Hipoglicemia tbn puede ser causante de un paro (6 H 6 T) pero para llegar a eso primero es lo primero, si esta el PCR hay que reanimar y durante las maniobras buscar las causas:

Hipoglicemia Toxicos
Hipoxia Taponamiento cardíaco
Hidrogeniones Neumotorax a Tensión
Hipercalemia/ Hipocalemia Trombosis coronaria
Hipotermia Trombosis pulmonar
Hipoglicemia Traumatismo

Estas 6 H y 6 T pueden ser la causa del PCR y si no la trato, no se sale de ahí. La causa, se debe buscar mientras realizo la reanimación. Estas causan generalmente generan AESP (actividad eléctrica sin pulso) o Asistolía (corazón sin actividad eléctrica) que se tratan drogas, compresiones y corregir la causa.

Cuando se presenta el PCR con FV (fibrilación ventricular) o TVSP (taquicardia ventricular SIN pulso) se maneja con compresiones, drogas y descargas eléctricas.

El DEA determina si es mecesario la descarga o no... Por tanto, nos da la facilidad de abocarnos a las compresiones ya que drogas no podremos administrar.

 

Venturio

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Puchas que lamentable, Con mejor revisión muy probablemente se habría salvado. Morir así a los 48 años, pobres sus hijos, que pena mas grande.

En cuanto al SAMU, a los empleados públicos en Chile no les pasa nada, además ninguna autoridad quiere perder votos.

Frente a una hemorragia cerebral lo complicado es reconocerla, recordemos que a nuestra actual Presidenta, hace unos 5 años refirió mareos, vista borrosa, etc, un scanner y le detectaron un aneurisma, la internaron, y en cirugía le pusieron un .... no recuerdo el nombre preciso, "stent" me parece, que es un refuerzo externo de la arteria o vena ya que estaba hinchada, así se evitó que se reventara. Esto último se da mucho en fumador@s de a dos cajetillas al día (también en los de menos)... lo que le pasó a Gustavo Cerati y mas aun mezclado con hipertensión y sobrepeso..

Elkete,

En cuanto al SAMU, la falta de personal y vehículos se hace notoria. Aquí un video hecho por Ahora Noticias sobre el tiempo de reacción promedio del SAMU en Santiago:

http://www.ahoranoticias.cl/noticie...real-asi-se-vive-la-urgencia-en-santiago.html

Si hay que imitar buenos ejemplos, podría ser el de Portugal, que tiene un excelente sistema de atencion pre-hospitalaria llamado INEM (Instituto Nacional de Emergencia Médica):


Su pagina oficial es http://www.inem.pt/

En cuanto al accidente cerebro vascular, ellos tambien hicieron un video educativo de como identificar el mal y reaccionar de manera adecuada:


Saludos
Venturio
 
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Gabriel M.

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Si hay que imitar buenos ejemplos, podría ser el de Portugal, que tiene un excelente sistema de atencion pre-hospitalaria llamado INEM (Instituto Nacional de Emergencia Médica):
Nos ganan por tener un helicóptero no mas.... ZAAAAAA!!!!
Se logra apreciar bastante mas recursos que los que contamos nosotros, refiriéndome a mi realidad local.
Con respecto al segundo video, es bastante bueno y educativo en como proceder...... solo tener la salvedad que no todos los AVE se presentan en esa forma. Existen de dos tipos (isquémico y hemorrágico) donde el que tuvo Don Jorge corresponde a uno de tipo hemorrágico que generalmente evolucionan con compromiso del estado general grave de instalación rápida, este se asocia a compromiso de consciencia, pálido, sudoroso, hipotensión que puede evidenciarse con la presencia de pulso radial, si este esta débil, casi imperceptible, o simplemente no está. Al levantarle nos brazos no los sostiene y caen como si fueran de un muñeco de trapo y obviamente, apenas respondería al estímilo verbal con fortuna, al doloroso.
Conociendo la realidad local de respuesta de ambulancias que cada uno posee es donde aquí debe tratar de calmarse y determinar la alternativa a seguir...... Llamo y espero a la ambulancia o, lo tomo y vuelo para el hospital, ya que esta persona lo que requiere mas que cualquier cosa es, una atención y manejo inmediato de su urgencia por un especialista (neurocirujano o neurólogo, uta nunca se cual es. Sorry).
 

Venturio

Consejero Superior
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Nos ganan por tener un helicóptero no mas.... ZAAAAAA!!!!
Se logra apreciar bastante mas recursos que los que contamos nosotros, refiriéndome a mi realidad local.
Con respecto al segundo video, es bastante bueno y educativo en como proceder...... solo tener la salvedad que no todos los AVE se presentan en esa forma. Existen de dos tipos (isquémico y hemorrágico) donde el que tuvo Don Jorge corresponde a uno de tipo hemorrágico que generalmente evolucionan con compromiso del estado general grave de instalación rápida, este se asocia a compromiso de consciencia, pálido, sudoroso, hipotensión que puede evidenciarse con la presencia de pulso radial, si este esta débil, casi imperceptible, o simplemente no está. Al levantarle nos brazos no los sostiene y caen como si fueran de un muñeco de trapo y obviamente, apenas respondería al estímilo verbal con fortuna, al doloroso.
Conociendo la realidad local de respuesta de ambulancias que cada uno posee es donde aquí debe tratar de calmarse y determinar la alternativa a seguir...... Llamo y espero a la ambulancia o, lo tomo y vuelo para el hospital, ya que esta persona lo que requiere mas que cualquier cosa es, una atención y manejo inmediato de su urgencia por un especialista (neurocirujano o neurólogo, uta nunca se cual es. Sorry).

Gabriel M.,

el INEM es mucho mas que solo helicópteros y ambulancias, tienen muchos servicios relacionados con la emergencia pre-hospitalaria. Aqui un documento en PDF de las prestaciones que ofrece:

http://www.inem.pt/files/2/documentos/20120418165454759246.pdf

y, poseen algo que hace falta en el SAMU, se llama "Unidad Médica de Emergencia y Reanimación" (VMER), es similar a una "comandancia médica" que se encarga de casos complejos de urgencia y/o pueden llegar al lugar de la llamada mucho mas rapido que la ambulancia. Un video de cómo el VMER y la unidad de transporte médico se complementan, por ejemplo, en un paro cardio-respiratorio:


Saludos
Venturio
 
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Gabriel M.

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"Unidad Médica de Emergencia y Reanimación" (VMER), es similar a una "comandancia médica" que se encarga de casos complejos de urgencia y/o pueden llegar al lugar de la llamada mucho mas rapido que la ambulancia.
Entiendo Veturonio, lo del helicóptero solo es un chiste. Estoy muy claro que nos falta bastante para llegar a tener un sistema de respuesta como este.
Contándoles como es mi realidad local, Base Temuco cuenta con 4 ambulancias. Dos avanzadas (enfermero, paramédico y conductor) destinadas a lo complejo y dos básicas (paramédico y conductor) para respuesta a complejidad media y baja.
Cuando no hay ambulancias porque estas están retenidas en la Urgencia del Hospital u ocupadas en algún procedimiento... Responde la que se encuentre disponible concurriendo,en muchos casos, móviles básicos a emergencias complejas.... Lo harán bien igual, y si no se la puede pide apoyo estando sujeto a la disponibilidad de este, pero si no hay, debe apechugar no mas y sacar el tema adelante. Esto desnuda lo falente del sistema ya sea por falta de recursos, mala educación al uso del sistema de ambulancias y un sin número de motivos más.
Me gustaría poder hacer o tener más bases SAMU, más personal y mejor entrenado... Lamentablemente no está en mi poder lograrlo pero, al menos yo y un grupo de amigos tratamos de nivelarnos siempre hacia arriba....
Que destacó de ellos? Adivinen, son Bomberos!!!
 

Venturio

Consejero Superior
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24 Jul 2012
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Como país, no tenemos excusas para no tener un servicio medico pre-hospitalar excelente, por 2 razones:

1) Alemania, un país con 80 millones de habitantes (4,7 veces más que Chile), no posee materias primas de gran valor (como el cobre o petroleo) como fuente de ingresos, aun asi es una potencia bien equilibrada y con un sistema de atención pre-hospitalaria de clase mundial.

2) Rumania, un país con un PIB mucho menor al chileno, tiene una atención pre-hospitalaria de alta calidad llamado SMURD (Serviciul Medical de Urgenta, Reanimare si Descarcerare = Servicio Médico de Urgencia, Reanimación y Extricación) :


Como conclusión, en nuestro país hay una gran falta de voluntad de parte del estado para mejorar el SAMU y dejarlo en óptimas condiciones.

Saludos
Venturio
 
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